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의무기록사본 발급 절차
외래환자
원무과 제증명계 접수
입원환자
각 병동 간호사실 신청
입원 중 발급을 원하시는 경우 해당 병동 간호사실에 신청하신 후, 원무과 제증명계에서 연락 받은신 이후에 발급 받으시면 됩니다.
구비서류 준비시 주의사항
- 환자 본인 외 대리인이 수령 받을 경우에는 환자와의 관계에 따라 구비서류를 지참해야 합니다. (하단의 표 참조)
- 신분증은 사진과 주민등록번호를 포함하고, 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 것이어야 합니다.(예: 주민등록증, 여권, 운전면허)
- 친족관계증명서는 환자와 신청자간의 관계가 반드시 명시되어야 합니다.
건강보험증은 관계를 입증할 수 없으므로 친족관계 증명서류로 인정되지 않습니다.
- 동의서, 위임장은 원본이어야 하며, 동의서, 위임장의 서명은 반드시 자필서명이어야 합니다.
- 도장 및 지장은 인정되지 않음
- 자필서명 : 본인의 이름을 제3자가 알아볼 수 있도록 정자체로 기입
- 구비서류(가족관계증명서, 주민등록등본 등)는 발급일로부터 3개월 이내의 원본만 가능합니다
구비서류
환자의 동의가 가능한 경우
| 신청인 | 구비서류 | |
|---|---|---|
| 환자 본인 | 만 17세 이상 환자 | 만 17세 미만 환자 (신분증이 없는 경우) |
| 친족 (환자의 배우자, 부모, 조부모, 자녀, 손자녀, 배우자의 부모) |
신청자의 신분증 | 신청자의 신분증 |
| 가족관계증명서 또는 등본 | 가족관계증명서 또는 등본 | |
| 환자 자필 서명한 동의서 | ||
| 대리인 (형제·자매,며느리, 사위, 보험회사 등) |
환자 신분증 사본 | 부모/법정대리인 신분증 사본 |
| 가족관계 증명서 또는 등본 | ||
| 신청자 신분증 | 신청자 신분증 | |
| 환자 자필 서명한 동의서 | 부모/법정대리인 자필 서명한 동의서 | |
| 환자 자필 서명한 위임장 | 부모/법정대리인 자필 서명한 동의서 | |
환자의 동의를 받을 수 없는 경우
| 신청자 구분 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 사망환자 |
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환자 친족의 법정대리인이 위임하는 경우, 신청인이 환자 친족의 법정대리인임을 증명하는 서류 추가 제출 |
| 자필서명 불가 (의식불명, 중증질환, 부상) |
|
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| 행방불명자 |
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| 의사 무능력자 |
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관련 근거 : 의료법 제21조, 의료법 시행규칙 제13조의 3
서류는 퇴원 3~4일 전 해당 간호사실에 미리 신청해주시기 바랍니다.
사본발급 시간 및 비용 안내
| 발급시간 | 월요일 09:00~18:00 | 점심시간 12:30~13:30 |
|---|---|---|
| 화요일~금요일 09:00~17:30 | ||
| 토요일 09:00~13:00 | ||
| 발급장소 | 1층 원무과 제증명 창구 | |
| 발급비용 | 1~5매까지(1매당) 1,000원 | |
| 6매 이상(1매당) 100원 | ||
| 발급문의 | 051) 329-3225 원무과 제증명 | |
동의서, 위임장 양식
진료정보 비밀보호 신청 환자의 경우, 환자 본인을 제외한 누구에게도 인적 사항 및 진료정보 내용에 대한 정보제공, 열람 및 사본 발행이 제한됩니다.
연말정산용 진료비 확인서
- 저희병원에서는 연말정산 공제서류 간소화를 위해 모든 의료비 내역에 대하여 국세청으로 직접 자료를 제출합니다.
- 연말정산을 위해 저희병원에서 진료비 납입확인서를 발급받지 않으셔도 되며 국세청 연말정산 간소화 홈페이지 (http://www.hometax.go.kr)를 이용하여 확인, 문의하실 수 있습니다. (국세청 : ☎ 국번없이 126)
그 외의 발급 방법
1층 원무과 접수/수납 창구에서 신청하시면 발급이 가능합니다.
발급시간
- 월: 09:00~18:00
- 화-금: 09:00~17:30
- 토: 09:00~13:00
채용 신체검사서
취업을 위해 현재의 건강상태를 확인해주는 증명서(유효기간-판정일로부터 3개월)
| 준비물 | 본인 사진 2매 |
|---|
관련 문의: 051) 329-3164~5 종합건강증진센터